山东医保新规5月1日实施：基金监管升级，实名举报可获奖励
时间：2025-03-23 访问量：3705
山东省医保基金监管新规解读
2023年5月1日起，《山东省医疗保障基金监督管理办法》正式实施。新规明确建立三级统筹机制：基本医疗保险基金实行市级统筹并向省级统筹过渡；医疗救助基金与医保统筹层级相协调；长期护理资金按比例从医保基金中提取。
重点内容包括：
- 建立实名举报奖励制度，对查实的违法行为给予奖励
- 医疗救助对象参保个人缴费部分可由救助基金补贴
- 职工医保个人账户支付范围限定直系亲属医疗费用
- 明确禁止将医保账户用于养生保健等非医疗支出
监管措施升级
县级以上医保部门将联合公安、卫健等部门建立跨部门监管机制，通过联合检查、案件移送等方式强化基金监管。市民可通过政府公示渠道进行违法线索举报。
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